Vaccins COVID-19, automne-hiver 2023-2024

Pour la campagne de vaccination de l’automne-hiver 2023-2024, des vaccins adaptés seront disponibles, ciblant la souche XBB.1.5 (communication personnelle des autorités). À l’heure actuelle, nous ne savons pas quelles spécialités seront disponibles et nous n’avons aucune information sur leur prix ou les modalités de remboursement (situation au 01/08/2023, dès que nous aurons plus d’informations, nous mettrons à jour notre communiqué).

La souche XBB.1.5 est un sous-variant de XBB Omicron du virus SARS-CoV-2 qui prédomine actuellement en Europe (y compris en Belgique) et dans d’autres parties du monde (Sciensano > COVID-19, Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 21/07/2023 I EMA, news 06/06/2023). La nouvelle composition des vaccins anti-COVID-19 repose sur une recommandation de l’Emergency Task Force de l’Agence européenne des médicaments EMA¹ (EMA, News 06/06/2023 et ECDC-EMA statement (PDF)).

Avis du Conseil Supérieur de la Santé, automne-hiver 2023-2024

Le Conseil Supérieur de la Santé a publié en juin des recommandations sur la vaccination COVID-19 pour l’automne-hiver 2023-2024 : CSS, Avis 9766 (22/06/23)².

Voici quelques points clés de l’avis du CSS :

L’âge avancé, le séjour en institution, les maladies sous-jacentes, l’obésité, la grossesse et l’immunodépression restent les principaux facteurs de risque de COVID-19 grave. Les personnes présentant ces facteurs de risque constituent donc les principaux groupes cibles pour la dose de rappel : voir plus loin pour plus de détails. Le CSS recommande un vaccin à ARNm pour la dose de rappel.
Chez les enfants et les adolescents, les formes graves dues au variant Omicron sont très rares. Le syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C) chez les enfants est moins fréquent et moins sévère avec le variant Omicron.
La protection conférée par un vaccin à ARNm contre les formes graves dues au variant Omicron reste élevée jusqu’à 6 mois après une dose de rappel. La protection contre l’infection, la transmission et les formes symptomatiques est plus faible que la protection contre les formes graves et décline plus rapidement et de manière plus prononcée. Voir aussi plus loin : Quelques études sur l’efficacité et l’innocuité des vaccins contre le variant Omicron.
Le « COVID long » dans la population adulte semble moins fréquent après une infection par un variant Omicron.
Aucun nouveau signal d’effet indésirable n’a été détecté avec les doses de rappel des vaccins à ARNm.
Il n’est pas utile actuellement de réaliser un dosage des anticorps pour évaluer la pertinence d’une nouvelle dose de rappel au niveau individuel.

Recommandation pour un rappel systématique :

Groupe 1 : personnes présentant un risque accru de COVID-19 grave (hospitalisation, admission dans une unité de soins intensifs, décès) :
- toute personne de 65 ans et plus ;
- toute personne vivant en institution ;
- toutes les femmes enceintes, quel que soit le stade de la grossesse ;
- toute personne ayant un IMC ≥ 40 kg/m² ;
- tout patient de 18 ans ou plus présentant au moins une comorbidité (affection chronique sous-jacente, même stabilisée) :
  - d’origine pulmonaire (y compris l’asthme sévère)
  - d’origine cardiaque (y compris l’hypertension avec des complications cardiaques),
  - d’origine hépatique
  - d’origine rénale
  - d’origine métabolique (y compris le diabète)
  - d’origine neurologique ou troubles mentaux (tels que la démence, la dépression grave)
  - certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec les comorbidités associées ou la déficience immunologique)
- tout patient de 18+ avec un déficit immunitaire (primaire ou secondaire) ;

Chez les enfants et les adolescents jusqu’à 18 ans, une attention particulière doit être portée aux patients immunodéprimés et aux enfants/adolescents atteints de maladies chroniques graves ou de certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec comorbidités ou immunodéficiences associées).

Groupe 2 : personnes actives dans le secteur des soins de santé, dans et hors des établissements de soins.
- Avec la nouvelle dose de rappel, on espère surtout réduire les interruptions de travail du personnel pendant les périodes d’épidémies respiratoires.
- Pour une liste des personnes appartenant à ce groupe cible, voir les pages 20 et 21 du document Avis 9597&9611 Stratégie de vaccination Covid-19.

Groupe 3 : personnes vivant dans le même foyer (stratégie de vaccination « cocoon ») que les patients sévèrement et très sévèrement immunodéprimés.